Toni sayang: Saya berusia 65 tahun pada bulan Maret dan rencana kesehatan pribadi saya memiliki pengurangan sebesar $4.000, yang saya temui setiap tahun karena suntikan Lucentis untuk degenerasi makula. Biayanya lebih dari $2.500 per suntikan, diberikan di kantor dokter. Saya juga mendapat suntikan alergi dari dokter yang berbeda setiap minggu. Perhatian saya adalah bagaimana Medicare akan membayar biaya ini. -Tabitha, Tanah Gula, Texas
Tabita sayang: Banyak orang Amerika tidak menyadari apa yang tercakup dalam Medicare Bagian B, yang merupakan bagian medis dari Medicare.
Dalam buku pegangan Medicare and You di bawah “Apa yang dicakup Bagian B?” bagian, dikatakan bahwa Bagian B “membantu mencakup layanan dokter yang diperlukan secara medis, perawatan rawat jalan, layanan kesehatan di rumah, peralatan medis yang tahan lama, dan layanan medis lainnya.”
Anda khawatir tentang apakah suntikan degenerasi makula untuk mata Anda, dan tes alergi serta suntikan, dapat tercakup dalam Medicare Bagian B. Jika prosedur ini diperlukan secara medis, Medicare akan membayarnya. Biaya out-of-pocket Anda adalah bagian B tahun ini yang dapat dikurangkan.
“Diperlukan secara medis,” sebagaimana didefinisikan oleh Medicare, berarti “layanan atau persediaan perawatan kesehatan yang diperlukan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit, cedera, kondisi, penyakit, atau gejalanya dan yang memenuhi standar kedokteran yang diterima.”
Dalam buku pegangan di bawah “Layanan Dokter dan Penyedia Perawatan Kesehatan Lainnya,” dikatakan bahwa “Medicare mencakup layanan dokter yang diperlukan secara medis (termasuk layanan rawat jalan dan beberapa layanan dokter rumah sakit rawat inap) dan mencakup layanan pencegahan. Medicare juga mencakup layanan yang Anda dapatkan dari perawatan kesehatan lainnya penyedia, seperti asisten dokter, praktisi perawat, praktisi perawat, pekerja sosial klinis, fisioterapis, terapis okupasi, ahli patologi wicara dan psikolog klinis.”
Pengurangan medis/dokter Bagian B tahun 2023 adalah $226, dengan Medicare membayar 80 persen dari jumlah yang disetujui Medicare dan penerima manfaat Medicare membayar 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare setelah pengurangan tersebut terpenuhi.
Banyak pendaftar memilih asuransi suplemen Medicare (Medigap) untuk menutupi deductible Bagian A dan B Medicare dan 20 persen biaya out-of-pocket. Dengan suplemen Medicare, Anda dapat memiliki biaya sendiri yang rendah (atau bahkan nol) untuk jumlah yang disetujui Medicare, tergantung pada paket mana yang Anda pilih.
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Untuk pertanyaan Medicare, email info@tonisays.com atau hubungi 832-519-8664.