Departemen Pemadam Kebakaran Kabupaten Clark menanggapi setiap darurat medis 911 di yurisdiksinya.
Jika sepertinya seseorang perlu dirawat di rumah sakit, ambulans pribadi juga dikirim ke tempat kejadian.
Kru ambulans memiliki waktu 12 menit untuk tiba sebelum dianggap terlambat. Saat itulah, sebagian besar, pemadam kebakaran mengambil alih tugas mereka, menghabiskan sumber daya publik yang sudah menipis, menurut pejabat daerah.
Menurut kewajiban kontrak dengan Clark County yang diperpanjang hingga 2026, perusahaan ambulans gagal bayar jika mereka terlambat lebih dari 10 persen panggilan mereka setiap bulan.
Dalam periode 17 bulan terakhir, dua perusahaan ambulans terbesar di Nevada Selatan – AMR dan MedicWest, keduanya dimiliki oleh Global Medical Response yang berbasis di Colorado – masing-masing memenuhi tolok ukur 90 persen tepat waktu hanya satu dan nol kali, wakil kepala pemadam kebakaran kata Jen Wyatt dalam presentasi 15 November kepada komisaris daerah.
AMR rata-rata 85,2 dan 85,6 persen di dua zona, sementara MedicWest memiliki tingkat 76,0 dan 83,3 persen di wilayah masing-masing, menurut Wyatt.
Total dendanya hampir $2 juta sejak November 2021, angka yang diperoleh oleh Review-Journal menunjukkan.
“Ini darurat,” kata Komisaris Michael Naft selama pertemuan. “Tidak ada kontrak yang kami miliki lebih berarti daripada yang ini.”
Naft adalah bagian dari suara bulat yang kemudian menyetujui rencana pemadam kebakaran untuk mengubah zona ambulans yang ditangani oleh tiga perusahaan dengan kontrak provinsi.
Perusahaan ketiga, Community Ambulance, belum pernah keluar dari kepatuhan sejak Februari, ketika mendapat lebih banyak wilayah dari perusahaan lain di bawah realokasi November 2021, kata Wyatt.
AMR dan MedicWest juga memiliki kontrak dengan kota Las Vegas, dan yang terakhir adalah satu-satunya operator di Las Vegas Utara. Ambulans Komunitas menyediakan layanan non-darurat ke kota Henderson. Pemerintah kota belum memberikan data kinerja yang diperlukan pada waktu publikasi.
Redistribusi
Peta Clark County baru, yang mulai berlaku 3 Januari, memperluas jejak perusahaan lokal di the Strip dan memperoleh zona baru yang rata-rata menerima hampir 31.000 panggilan tahunan.
Secara total, Ambulans Komunitas akan ditugaskan dengan 52 persen dari total panggilan di Clark County, meningkat sekitar 17 persen sebelum redistricting tahun 2021.
AMR dan MedicWest – yang hingga Februari menangani sekitar 83 persen dari semua panggilan – mengatakan pemindahan saja bukanlah solusi untuk krisis kepegawaian di industri ambulans secara keseluruhan.
Tapi Ambulans Komunitas siap untuk peningkatan beban kerja, kata direktur senior perusahaan, Glen Simpson, kepada Review-Journal.
“Setiap kali kami mengambil langkah besar, proyek besar, kami mendengar bahwa kami tidak dapat melakukannya, kebanyakan dari pesaing kami,” kata Simpson. “Saya kembali ke catatan kami; tak usah dikatakan lagi.”
Renovasi industri
Akademi Pemadam Kebakaran Clark County yang akan datang yang terdiri dari 110 kadet, setengahnya berasal dari perusahaan ambulans, hanya akan menghambat situasi yang sudah mengerikan, kata Michael Johnson kemudian kepada Review-Journal.
Tiga puluh pelamar adalah paramedis di AMR dan MedicWest. Nevada Selatan tidak memiliki cukup institusi yang menghasilkan paramedis, tambahnya.
Dia mengatakan kabupaten menyerahkan peta ke AMR dan MedicWest hanya seminggu sebelum audiensi publik pada bulan November dan sebagian besar rekomendasi perusahaan tidak dilaksanakan. Johnson melanjutkan dengan mengatakan bahwa peta terakhir hanya diberikan kepadanya beberapa jam sebelum pemungutan suara.
“Prosesnya tampaknya sedikit cacat,” kata Johnson.
Dia mengatakan para pejabat tidak mempertimbangkan faktor-faktor lain sebelum redistricting, seperti bagaimana perubahan itu akan memengaruhi rute perjalanan yang sudah ada, jarak, konstruksi, infrastruktur, arus, dan titik kinerja lain yang diteliti secara menyeluruh dengan analisis. Ada juga aliran pendapatan yang semakin berkurang dari “campuran pembayar”, atau klaim yang diajukan ke Medicare dan perusahaan asuransi.
“Semua hal ini harus diperhitungkan dalam redistricting,” katanya. “Mereka bukan ahli dalam bisnis saya; kami adalah ahlinya.”
Wyatt mengatakan akademi pemadam kebakaran yang akan datang “bukan berita baru bagi mereka”, bahwa agensi tersebut telah membagikan nama pelamar, dan bahwa perpindahan karier secara historis merupakan transisi alami. Dia melanjutkan dengan mengatakan bahwa mereka juga tahu redistribusi selalu menjadi pilihan.
Johnson hanya memiliki waktu sekitar tiga menit untuk mencoba membujuk anggota parlemen untuk menunda keputusan selama bagian komentar publik dari pertemuan November.
“Saya pikir ada peluang di sini. Jika kita akan mengubah sistem, mari kita ubah ke sistem yang akan bekerja untuk semua pemangku kepentingan, termasuk masyarakat, ”katanya kepada komisaris.
Meskipun mereka tidak yakin, komisaris mengatakan bahwa diskusi belum selesai. Mereka meminta pembaruan rutin.
Jika tidak ada peningkatan, ketua komisi Jim Gibson berkata, “maka kita harus melihat dengan saksama pada sesuatu yang lebih dramatis.”
Komisaris Marilyn Kirkpatrick memberi tahu Wyatt bahwa dia juga “kesal” dengan peta terakhir, yang menurutnya berbeda dari yang diberikan kepadanya.
Menurut Kirkpatrick, rencana tersebut tidak menangani respons ambulans yang berkinerja buruk di Las Vegas timur.
“Saya tidak peduli bagaimana Anda mengiris atau memotongnya, tetapi jika saya tidak melihat adanya peningkatan, saya membawanya kembali untuk melakukan percakapan yang berbeda,” kata Kirkpatrick. “Karena seseorang harus melayani orang-orang itu, dan itu tugasmu.”
‘Fantastis, karir yang menarik’
Saat acara perekrutan berlangsung pada pagi baru-baru ini di salah satu dari dua lokasi Lembah AMR dan MedicWest, setengah lusin karyawan duduk di pusat pengiriman yang remang-remang, mengevaluasi berbagai layar yang menampilkan bagan dan analitik waktu nyata. Ruang kelas ditempati oleh paramedis masa depan dan saat ini yang mempelajari perdagangan.
Menurut Asosiasi Ambulans Amerika dan Asosiasi Teknisi Medis Darurat Nasional, sistem EMS telah memburuk selama lebih dari satu dekade.
Pandemi, krisis keuangan saat ini, kerja berlebihan, dan trauma terkait pekerjaan dapat memperburuk masalah. Misalnya, paramedis ambulans komunitas ditempatkan di Route 91 Harvest Festival pada Oktober 2017 ketika seorang pria bersenjata melepaskan tembakan selama penembakan massal paling mematikan dalam sejarah Amerika.
Untuk memperlambat pengurangan, perusahaan memprioritaskan kesehatan mental, kata Simpson, manajer senior perusahaan. “Apa yang bisa kami lakukan untuk memastikan bahwa kesejahteraan dan kesehatan mental karyawan kami berada di garis depan,” katanya.
Perubahan terinspirasi oleh survei di mana karyawan berbagi “yang baik, yang buruk, yang jelek,” tambahnya.
Setelah negara mulai dibuka kembali setelah penutupan awal terkait pandemi, perubahan termasuk pengurangan jam kerja dan peningkatan gaji, tunjangan, dan bonus penandatanganan.
Sementara paramedis biasanya bergantian antara tiga dan empat hari seminggu, sekarang mereka menggunakan tiga hari seminggu dengan 36 jam penuh waktu, kata Simpson.
Selain itu, upah naik 15 persen dan perusahaan juga menambahkan lebih banyak cuti berbayar.
Perusahaan sedang dalam proses mempekerjakan lebih banyak paramedis dan memperoleh lebih banyak peralatan untuk dapat menangani sekitar 30.000 panggilan per tahun.
Karyawan mereka, katanya, adalah perekrut terbaik mereka.
AMR dan MedicWest menjadi kreatif dalam merekrut orang-orang yang sebelumnya tidak pernah mempertimbangkan untuk berkarir di industri ini, kata Johnson. Mereka juga menerapkan program “dapatkan sambil belajar” di mana karyawan diizinkan belajar untuk menjadi paramedis saat bekerja.
Pada tahun lalu, lebih dari 100 karyawan telah lulus dari kursus kedokteran dasar, kata Johnson. “Ini menciptakan kapasitas untuk EMT tingkat lanjut berikutnya.”
Perusahaan menginvestasikan lebih dari $15.000 dan 16 bulan untuk memproduksi setiap paramedis, katanya.
Ini adalah “karier yang fantastis dan mengasyikkan,” dan perusahaan “menyediakan jalur” ke industri lain, seperti teknologi informasi, komunikasi, manajemen, dan paramedis penerbangan, tambahnya.
Dia mengatakan AMR dan MedicWest tidak menentang paramedis mereka memasuki profesi dengan dinas pemadam kebakaran, tetapi menyarankan pengaturan sendiri.
“Berapa banyak orang yang bisa Anda ambil pada satu waktu,” katanya. Mungkin pemadam kebakaran dapat menawarkan kelas yang lebih kecil untuk memberikan waktu bagi ambulans pribadi untuk pulih, tambahnya.
“Ketika Anda mengambil 20 (paramedis) dari saya, itu setara dengan pekerjaan selama setahun,” kata Johnson.
Memiliki staf paramedis yang memadai akan menyelesaikan waktu respons, kata Johnson.
“Jika saya memiliki (cukup) tubuh, saya bisa meletakkannya di jalan,” katanya. “Bahkan steven.”
Hubungi Ricardo Torres-Cortez di rtorres@reviewjournal.com. Ikuti dia di Twitter @rickytkrift.